استئصال ورم حميد من الغدة الدرقية: الأنواع والأعراض والتشخيص

استئصال ورم حميد من الغدة الدرقية لا يعني إزالة جزء من الخلايا التي تتضخم كما هو الحال في معظم أنواع السرطانات المعروفة، إذ أن استئصال ورم حميد من الغدة الدرقية يعني إزالة الغدة الدرقية أو جزء منها، وذلك لأن ورم الغدة الدرقية الحميد عبارة عن كتل أو نتوءات في الغدة الدرقية.

وهذا قد يجعل الغدة تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية، مما يسبب فرط نشاط الغدة، أو قد تتسبب هذه الكتل في صعوبة البلع أو صعوبة التنفس بسبب نموها بشكل كبير، وتتحدث المقالة التالية باستفاضة عن طبيعة هذه العملية بالإضافة إلى كل ما يتعلق بأورام الغدة الدرقية.

تعريف الورم الحميد في الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة في قاعدة العنق فوق عظم الصدر، تفرز هذه الغدة هرمونات هامة جدًا لوظائف الجسم الحيوية، والورم الحميد في الغدة الدرقية غالبًا ما يكون مجموعة من الكتل الصلبة أو المليئة بالسوائل التي تنتجها الغدة الدرقية، وتصل نسبة الأورام الحميدة إلى ٩٥٪ من أورام الغدة الدرقية، وتمثل النسبة الباقية الأورام الخبيثة.

كما تشمل مشكلات الغدة الدرقية الحميدة عدة أشكال كالتالي:-

ورم الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية.
عقيدات الغدة الدرقية.
تكيسات الغدة الدرقية.

أنواع ورم الغدة الدرقية

تشمل أنواع ورم الغدة الدرقية أربعة أنواع كالتالي:-

سرطان الغدة الدرقية الحليمي

يعد سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو الأكثر شيوعًا بين الأنواع الأخرى، إذ يمثل هذا النوع ثماني حالات من كل عشر حالات إصابة بسرطان الغدة الدرقية.

ويميل هذا النوع إلى النمو ببطء شديد في فص واحد من فصوص الغدة الدرقية، ولكن بالرغم من انتشارها البطيء، إلا أنها قد تنتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة، ولكن لا داعي للقلق إذ أنه غالبًا ما يتم علاج هذا النوع، ونادرًا ما يكون قاتلًا.

سرطان الغدة الدرقية الجريبي

يأتي هذا النوع بعد السرطان الحليمي كأكثر الأنواع شيوعًا، إذ يمثل حالة من كل عشر حالات إصابة بسرطان الغدة الدرقية، وينتشر بكثرة في البلدان التي لا يحصل قاطنيها على ما يكفي من اليود في نظامهم الغذائي، ويعد هذا النوع أكثر عدوانيةً لأنه يميل للانتشار عبر مجرى الدم، إلى أجزاء أخرى من الجسم كما يمكن أن ينتشر في الرئتين والعظام.

سرطان الغدة الدرقية النخاعي

يمثل هذا النوع حوالي ٤٪ من حالات سرطان الغدة الدرقية، وغالبًا ما يتطور هذا النوع في خلايا النوع سي -C، والتي تساعد في التحكم في كمية الكالسيوم في الدم، ويمكن أن ينتشر هذا النوع من السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو الرئتين أو الكبد.

سرطان الغدة الدرقية الكشمي

يعد هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية نادرًا، إذ يمثل حوالي ٢٪ فقط من سرطانات الغدة الدرقية، ويُعتقد أن هذا النوع يتطور من السرطان الحليمي أو الجريبي، كما أن هذا النوع من السرطان غالبًا ما يتسبب في نمو كبير في الرقبة، كما يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أسباب حدوث ورم حميد في الغدة الدرقية

تتعدد أسباب أورام الغدة الدرقية الحميدة، وتتمثل هذه الأسباب فيما يلي:-

نقص اليود في النظام الغذائي، والذي يسبب تطور عقيدات الغدة الدرقية.
تضخم الغدة الدرقية، والذي ينتج عن نقص اليود أو اضطراب الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية المزمن، والذي ينتج عن اضطراب الغدة الدرقية، الذي يسبب تضخم الغدة، وغالبًا ما يرتبط هذا الاضطراب بنشاط الغدة المنخفض.
نمو أنسجة الغدة الدرقية بشكل مفرط فيما يُعرف باسم الورم الحميد الدرقي، ولا يعد هذا الورم خطيرًا، إلا إذا تسبب في ظهور أعراض مزعجة بسبب حجمه.
تكيس الغدة الدرقية، وتحدث هذه التكيسات بسبب أورام الغدة الدرقية المتدهورة، وغالبًا ما تحتوي هذه الأكياس على مواد صلبة مع بعض السوائل، وعادةً ما تكون هذه التكيسات حميدة إلا أن المواد الصلبة بداخلها قد تكون خبيثة.

الأعراض

لا تتسبب معظم أورام الغدة الدرقية الحميدة في ظهور أي علامات أو أعراض، ولكن في بعض الأحيان قد تتسبب العقيدات الكبيرة جدًا في ظهور بعض الأعراض مثل:-

الشعور بوجود هذه العقيدات الكبيرة.
إمكانية رؤية هذه العقيدات الكبيرة في صورة تورم في قاعدة العنق.
ضيق التنفس أو صعوبة البلع، نتيجة ضغط هذه الأورام على القصبة الهوائية أو المريء.

بعض أورام الغدة الدرقية الحميدة تتسبب في إفراز هرمون الغدة الدرقية بشكل مفرط، مما يتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض الأخرى مثل:-

الرعشة.
العصبية.
التعرق الزائد.
فقدان الوزن بدون سبب.
عدم انتظام ضربات القلب، أو زيادة سرعتها.

التشخيص

تشمل عملية تشخيص أورام الغدة الدرقية عدة اختبارات كالتالي:-

الاختبار البدني

يتضمن هذا الاختبار فحص الغدة الدرقية أثناء عملية البلع، وذلك لأن عقيدات الغدة الدرقية تتحرك لأعلى وأسفل أثناء البلع، ويشمل هذا الفحص أيضًا البحث عن أي علامات تدل على فرط نشاط الغدة أو قصورها.

اختبارات وظائف الغدة الدرقية

تشمل هذه الاختبارات قياس مستوى هرمون الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين في الدم، وأيضًا هرمونات الغدة النخامية، بحثًا عن ارتفاع نسبة هذه الهرمونات أو انخفاضها.

تصوير الغدة الدرقية

يستخدم الأطباء تقنية التصوير بالموجات الصوتية عالية التردد، وذلك لإنتاج الصور التي توفر المعلومات حول العقيدات، مثل شكلها وبنيتها والتمييز بينها وبين التكيسات.

هل يمكن استئصال ورم حميد من الغدة الدرقية نهائيًا؟

بالطبع يمكن استئصال ورم حميد من الغدة الدرقية نهائيًا، وتتم عملية الاستئصال في الحالات التي يتسبب فيها الورم بضيق التنفس أو صعوبة البلع، وتتضمن أيضًا عملية استئصال ورم حميد من الغدة الدرقية علاج تضخم الغدة الدرقية متعددة العقيدات الكبيرة.

طرق استئصال الورم

تتعدد طرق استئصال الورم وتعتمد على نوع الورم ومرحلته بالإضافة إلى صحتك العامة، ويمكن تقسيم طرق استئصال ورم حميد من الغدة الدرقية حسب نوع الورم كالتالي:-

استئصال السرطان الحليمي

يتم علاج معظم حالات السرطان الحليمي عبر استئصال الغدة الدرقية كلها، أو إزالة الجانب الذي يحتوي على الورم في حالة عدم انتشار الأورام خارج الغدة.

استئصال السرطان الجريبي

وتتضمن عملية استئصال السرطان الجريبي إزالة نصف الغدة المحتوي على السرطان، ولكن تتم هذه العملية في حالة عدم إثبات أن الورم من النوع الجريبي، إذ أن هذا النوع لا يتم تشخيصه بسهولة، ولكن في حالة التأكد من التشخيص فالأمر يتطلب إزالة الغدة بالكامل.

استئصال السرطان النخاعي

يعد العلاج الرئيسي للسرطان النخاعي هو استئصال الغدة الدرقية بشكل كامل والغدد الليمفاوية القريبة، ولكن إزالة الغدة الدرقية في أيًا من الطرق السابقة يتطلب فيما بعد العلاج بهرمون الغدة الدرقية، وذلك بغرض توفير الهرمون اللازم للجسم.

استئصال السرطان الكشمي

لسوء الحظ عند تشخيص هذا النوع من سرطانات الغدة الدرقية يكون قد انتشر بالفعل، مما يجعل الجراحة غير مفيدة، ولكن إذا كان السرطان محصورًا في منطقة محيطة بالغدة الدرقية، وهذا أمر نادر الحدوث يمكن علاجه عبر استئصال الغدة كاملة والعقد الليمفاوية المجاورة، وذلك لإزالة أكبر قدر من السرطان في الرقبة.

متى تلجأ إلى الطبيب؟

يجب أن تلجأ للطبيب إذا كنت تعاني مما يلي:-

مشكلات في النوم.
التهيج والعصبية.
ضعف العضلات.
عدم انتظام نبضك.
فقدان الوزن المفاجئ دون تغير الشهية.

ويُعد الأستاذ الدكتور حسام صبحي استشاري جراحات السمنة والمناظير والأورام، الحاصل على الدكتوراه العامة وجراحات الأورام بكلية طب جامعة عين شمس أحد أفضل الأطباء وأكثرهم خبرةً في مصر لتشخيص أورام الغدة الدرقية أو لإجراء عملية استئصال ورم حميد من الغدة الدرقية وعلاج أي مضاعفات للعملية.